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不明原因的晕倒未必是脑部问题,专家:老年人更要警惕这个病患者

今日来源:南方都市报      关注日期:2021-02-07 11:50

原标题:不明原因的晕倒未必是脑部问题,专家:老年人更要警惕这个病

头晕、乏力、眼发黑?是脑部出现问题?可能不是,找不到病因的短暂性晕厥甚至跌倒时,很可能是心脏出了问题,什么是健康的心跳?哪些人容易患心动过缓?突发晕厥为何和心脏有关?

为了让大家正确了解什么是心动过缓以及如何通过心脏起搏器进行治疗,近日南都健康大讲堂来到了广东省无导线起搏器累计植入最多的中心--珠海市人民医院,携手珠海市人民医院心内科心律失常诊疗团队,在珠海为大家带来一场主题为《无形之间,心跳如常—心动过缓患者关爱讲堂》的直播讲座。获得16万+的关注。

每分钟心率低于60次为心动过缓

“我妈妈发病时总是眼睛发黑,走路不稳,开始以为是脑部问题,带她去看了神经内科,结果周转到心内科才确诊为心动过缓。”61岁的张阿姨的女儿黄小姐说。记者从心动过缓的患者分享中了解到,尽管病因是心动过缓,但症状各异,像82岁的李婆婆的症状就是乏力、不想动,有时会喘不过气,而来自贵州的王阿姨则是出现过3次眩晕。

曾姐姐采访患者张阿姨和患者家属黄小姐

珠海市人民医院心内科主任医师贺献芝介绍,由于许多患者及其家属对此病不了解,不少患者最先是到的神经内科或者呼吸科就诊,没有发现问题,最后经过曲折的就医过程才发现是心动过缓引起的。贺献芝表示心动过缓的患者通常有眼睛发黑、晕厥、心口闷等症状,需要通过心电图和动态心电图进行检查,确定心动过缓和症状有没有关系,最终决定进一步治疗。

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曾姐姐采访珠海市人民医院心内科主任医师贺献芝和复诊患者王阿姨

珠海市人民医院心内科科主任姜小飞提醒,很多患者很多时候平时是没事的,只有晕倒的时候才出现心动过缓,等恢复了来医院检查又是正常的,所以检查不出来,目前医院专门开设晕厥门诊,集心内科、神经科等相关科室医师于一体,就是为了帮助患者尽快诊断,如果佩戴动态心电仪长达一个星期都查不出问题,我们还可以在身体植入长程心电记录仪,其监控时间可长达2年。

曾姐姐采访患者李婆婆和患者家属梁先生

心动过缓是一种每分钟心脏搏动次数低于预期的心律失常,年龄越大越容易患病。心律失常包括心动过速和心动过缓。珠海市人民医院心内科电生理负责人许广莉介绍,正常成人静息心率的预期值为每分钟60至100次,心动过缓则主要表现为每分钟心率低于60次,低于54次就会有一些病症出现,一般是头晕,比较严重的会有晕厥前兆,再严重会出现失去意识的晕厥。

珠海市人民医院心内科科主任姜小飞

以前大家总以为心跳越慢越健康,其实心跳过慢是一种疾病,如果心跳过于缓慢,身体各器官供血不足,就会出现头晕甚至晕厥、猝死。珠海市人民医院心内科任副主任医师袁棋炎表示:“在猝死人群里头,心源性占了80%,心动过速占其中80%,心动过缓占其中20%。20%的心源性猝死源于心动过缓,心动过缓的原因,有一些是先天的,有一些是随着年龄增长出现一些病理性的,比如老化、体内导电液出问题、甲状腺功能减退、中毒、缺血、结缔组织病等。”

严重的心动过缓只有起搏器才能挽救生命

一旦出现心动过缓且症状较重的,目前是无药可治,只有心脏起搏器才能救命。据悉,起搏器有两个主要功能,一个是监测、一个是放电,心跳正常的时候起到监测作用,心跳过缓的时候通过放电来帮助心脏跳动。无导线起搏器的手术成功率99%以上,发生并发症的可能性比传统起搏器降低63%。袁棋炎表示,严重的心动过缓无法靠药物治疗,临床确定没有用的,只有起搏器才能挽救生命,心脏起搏器已经有60年的历史了,拯救了数百万人。

珠海市人民医院心内科任副主任医师袁棋炎

一想到要装心脏起搏器,很多患者都很害怕,担心是大手术,而且也不美观。据介绍,传统的心脏起搏器需要在胸口开一个5公分的伤口,把半个巴掌大小的起搏器芯片埋入皮下,还有两条电线植入血管。姜小飞主任表示,有切口就有伤口愈合的问题,可能会有起搏器伤口感染增加,特别是高龄的老人可能会触摸鼓起来的包,会导致电线翻转。电线如果久了可能会剥落、断裂,或者导致静脉阻塞。术后三个月内,尤其第一周内,要限制上肢活动,不要打球等。做完植入三个月后才可以活动。

鉴于传统心脏起搏器的缺点,张阿姨的女儿说妈妈一直不愿意接受手术,坚持了10年,直到去年在中国上市了世界上最小的无导线心脏起搏器。患者王阿姨去年9月接受了微创的无导线心脏起搏器手术,尽管如此她还是认为是个大手术,“我那时候就担心做了这个手术还能不能活着回去。”可让王阿姨觉得意外的是,整个手术只用了局部麻醉,她一直很清醒,手术半小时就完成了,自己恢复很快。

曾姐姐采访患者王阿姨

袁棋炎向记者介绍,无导线心脏起搏器的植入手术无需开刀,只需要在大腿上的股静脉打针,通过一条导丝把起搏器送到胸腔固定在心脏的正确位置。伤口只有9毫米,患者在术后6-8小时之后就可以下床活动了,第二天即可出院,而有的病人可能当天下午就能出院。

姜小飞主任表示,有了无导线起搏器,很多困难都迎刃而解。无导线起搏器,不需在胸部皮肤下面“安家”,也就无需胸部切口,可避免相关并发症。因为无导线,也没有导线相关问题。作为首届进博会上的“明星”,无导线心脏起搏器体积仅为胶囊大小,重量仅约2克,植入后人体感觉不到它的存在,肩部活动不受限制。

心脏备用“小马达”让身体活动更加轻快

心动过缓和年龄有关系吗?姜小飞回答记者,“心动过缓绝大部分和年龄有关,身体机能退化。心动过缓的患者平均年龄为77岁。”许广莉提醒患者,特别是年龄大的,有晕眩、眼发黑、乏力的现象的病人是需要定期复查的。必要时,部分患者需要安装心脏起搏器。

年龄大的患者植入起搏器有危险吗?姜小飞回答这个粉丝问题,“年龄不是问题,年纪大也有身体好的,每个人是身体状况不同,我们做手术的患者里面年纪最大的是90岁,年纪最小的是56岁。这点不用担心。”

对于“植入心脏起搏器后还可以做磁共振吗?”的粉丝提问,袁棋炎表示:“无导线起搏器是可以的,但需要在植入3个月后再做,并且在做之前到医院调整相应模式。”

植入起搏器后,有什么要注意的呢?有粉丝提问,许广莉介绍,首先伤口要注意清洁干燥。如果是有导线的起搏器,上身活动要有限制。早期的话,一到三个月,需要等伤口愈合良好,手机、电视、电话要离远一点。后期的话,电磁炉最好要离一两米远。需要提醒的是电热毯在睡觉前可以开,但不能开着睡觉。

珠海市人民医院心内科电生理负责人许广莉

对于“女性安装心脏起搏器后,怀孕受影响吗?”的粉丝提问,许广莉表示,肯定是不受影响的。起搏器不影响身体其他任何运动。姜小飞补充道:“起搏器还反而是帮助了孕妇生育,有些女性生育时,还需要安装临时起搏器使得心跳平缓,顺利生产。”

有粉丝提问,图书馆或者超市等防盗装置对心脏起搏器有影响吗?许广莉表示不会有影响。但可能会响起报警器,还有过安检时候也会,所以要保留做过手术的小卡片,临时卡和永久卡,相当于起搏器的身份证。

无导线心脏起搏器体积仅为胶囊大小,重量仅约2克

给患者最大的改变是生活便利,这是永久的吗?许广莉表示:“寿命达12年,如果患者的症状不是很严重,用电比较省,不需要经常起搏,还可以更久。如果是没电了,我们也不需要取出来,可以再放一个,目前最多可以放3个。”

如果你错过了直播可以通过扫描下面的二维码观看直播回放。

主播/采写:曾文琼

摄影:吴进

实习生:翁垒玉

通讯员:梁蕊返回今日关注,查看更多

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